李炳震医生的科普号

白内障是一种很常见的眼部疾病，有些人是由于看不见东西才到医院就诊，这时往往已经到白内障的成熟期了，治疗起来风险会增大。那么，平时生活中出现哪些症状就提示我们可能患有白内障了呢？ 1. 视力下降，模糊刚发病时可以仅为轻度的视物模糊，患者常误以为是老花眼或眼疲劳所致，这种情况极易漏诊。随着病情进展，视物模糊的程度也随之加重，并可能出现看东西像隔着一层雾。白内障不断发展，最终会完全失明。 2. 畏光有些白内障患者会出现怕强光的症状。在太阳光下或比较亮的灯光下会感觉“一片模糊”，在比较暗的环境看东西反而会会清楚些。有些患者在夜晚看灯光会出现比较大的光晕，夜间开车会比较危险。 3. 老花眼突然减轻了有些患者突然发现自己的老花眼“减轻”了，有时不戴花镜也能读书看报了。这其实不是一种好的现象，反而是白内障加重的表现。 4. 这些症状也可以是白内障看东西不持久，容易疲劳；看东西出现重影；眼镜度数不断变化，每次换完眼镜没多久就又不合适了；看东西会发暗、变黄…… 通过上面的介绍，我们知道除了看东西越来越模糊外，白内障还可以有很多症状的。因此对于50岁以上人群，出现上述症状后应到眼科找专业医生检查一下是否患上了白内障。

一码走三院各位患者，由于疫情防控的需要，来医院就诊时，需持当日“绿码”进入医院。 自2021.8.18起，进入北医三院所有人员，就诊当日需扫描以下二维码，获得“绿码”后再进入院区。 五码合一（流调码、健康宝、通信大数据、核酸检测、疫苗接种） 扫码后，您应该获得下方的绿码绿码示例

我们“听说”的，有时是错误的我们经常会听一些朋友说，白内障需要等到“长熟了”再做手术。其实这是一个误区。在三十多年前，由于手术方式比较落后，需要做“大切口”手术，那时需要等到完全“熟了”再进行手术。 白内障手术 早已进入“微创”时代现在手术技术与设备早已更新换代，主要开展“微创”的白内障超声乳化手术了。只要白内障患者的视力或视觉质量受到影响，就可以进行手术。“微创”手术，创伤小、成功率高，恢复快，对日常生活的影响非常小。 长“熟了”再手术，风险更大但如果非要拖到完全成熟之后再进行手术会怎样呢？首先，等待的这段时间视力会逐渐下降，给我们的日常生活带来不便；其次还会增加手术风险，手术所造成的创伤会显著增加；再次，白内障到了成熟期会引起“青光眼”、“葡萄膜炎”等很多并发症，直接影响视力恢复。 另外，有些老年人随着年纪增长会出现高血压、糖尿病、心血管病等情况，因此白内障应早检查，趁身体好时手术风险更小，效果更好。

术前用药：预防感染术前3-5天开始用药，药物间间隔3-5分钟，先点哪种都可以 术后用药：抗感染，减轻炎症反应术后第一天复查后即开始点眼药，药物间间隔3-5分钟，每次1滴，先点哪种都可以，用药需要每周递减 注意：因每位患者的个体差异用药方法会有一定差别，术后复查过程中医生会根据具体情况做相应调整。

术前注意事项1. 术前点眼药：至少术前3天开始，使用 可乐必妥 及 普南扑灵（或迪非）滴眼液点手术眼，每日4次，每次1滴，至少三天。两种眼药水都要点，两种药彼此之间间隔5分钟，每次点1滴，先点哪种都可以。 2. 预约手术时，请主动告知医生是否患有下列疾病，以便医生为您进行相应准备： ① 青光眼、葡萄膜炎、近视眼、是否进行过眼科手术（包括眼科激光手术） ② 高血压、糖尿病、心脏病、心脏支架手术、脑血管疾病、肾功能不全等 ③ 眼部外伤史、有无药物过敏等 3. 伴有高血压、糖尿病的患者请在手术前按时服药，控制好血压、血糖等重要指标，血压要求控制在140/90mmHg以下，空腹血糖要控制在8.0mmol/L以下。 4. 平时服用阿司匹林、丹参、华法令或波立维等抗凝血药的患者，如果是单纯白内障手术，无需停药，以免增加心脑血管病发病风险。请不要擅自停药，停药前要经过内科医生的允许。 手术当日注意事项1. 手术当日请按照约定时间先到眼科楼一层护士站报到，换病号服，再到备术室（会有导医指引）进行手术前准备。 2. 手术前医生会告知您本次手术的大约花费，请在手术当天携带相应数额的现金或银行卡到医院，手术即将结束时，会有工作人员通知您到交费处缴费。请保管好缴费收据，报销时用。 3. 手术眼在手术时已经注射了“消炎针”，故手术当天不需要再点任何消炎眼药水。 4. 手术后离开医院前，会有专业护士告知您次日复查的具体时间和地点，并给您一张“复查预约单”，请您携带复查预约单按时复查。 手术后注意事项1. 白内障术后第1天、1周、1个月需常规复查，具体安排请遵从术后医嘱。 2. 由于术后早期，手术切口尚未完全愈合，做完手术的眼睛不能继续使用手术前已经打开包装的眼药水，以避免交叉感染。医生会为你开新的眼药水。 3. 术后使用眼药水的种类较多，不同眼药水间请间隔5分钟使用，先点哪种眼药水均可。手术后1周内尽量不用力揉手术眼，避免做剧烈的活动、搬运重物及油烟刺激。 4. 术后球结膜（白眼球部分）可出现少量出血而变红或眼部有摩擦感等轻度不适症状，此种现象均属正常，一般术后1-2周即可消失。 5. 若术后出现眼部明显胀痛、并伴有视力急剧下降、偏头痛甚至恶心、呕吐等不适症状，请立刻到眼科急诊就诊。 6. 术后1周内洗脸和洗澡要尽量小心，不要让脏水流到眼睛里面。若不慎有脏水流入，请立即使用术后的眼药水（任何一种均可）冲洗手术眼。若冲洗后仍有眼红、眼痛及视力下降等症状，请尽快到医院（眼科急诊）进行检查。 7. 术后尽量饮食清淡，保持大便通畅；术后可以食用鱼虾及牛羊肉等蛋白质，但要注意适量。手术后1天、1周、1个月及3个月请按时到门诊复查。 8. 需要在术后配眼镜的患者，一般在术后3个月复查时进行验光配镜。 9. 儿童患者（尤其6岁以内儿童），除了白内障专科复查外，术后一个月左右还需到儿童眼科就诊（如眼科布娟教授或刘敬医生），进行配镜及弱视训练，以期达到较好的视力恢复。 祝您手术顺利！ 本文系李炳震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1. 墨镜白内障术后第一天复查时把眼垫取下以后，感到视力明显提高的同时，有一部分患者会有畏光的表现。这主要是因为在白内障的遮挡下进入眼睛里的光线明显减少，而摘除白内障后，进入眼内的光线急剧增加，短时间内难以适应。 这种情况不是每个人都会有，白内障长得比较“成熟”的人更容易出现。 因此，墨镜不是白内障术后必需的一种“配备”。如果畏光症状比较明显，我们建议在户外活动时还是戴上墨镜比较舒服。在室内活动时，如果光线不是很刺眼，就不要戴墨镜了，以便可以较快适应手术后的生活。 2. 老花镜老花镜是帮助老年人看书、看报纸、做针线活的重要工具。很多老年人在做完白内障手术后仍需要借助老花镜看书、看报，才能达到即看得清，又不疲劳。 由于白内障术后早期，验光度数不稳定，所以不建议刚做完手术就去配老花镜。那么老花镜什么时候配比较合适呢？我们建议在术后3个月左右验光配镜，此时我们的眼睛已经基本恢复，眼镜度数也稳定了，而且到专科医院的验光中心配镜会比较放心。 3. 近视镜有一些白内障患者从年轻时就是近视眼，甚至已经达到了高度近视，年龄大了以后“老花”得并不很明显，看书、看报时只要把眼镜摘了就能看得清，不需要戴老花镜或使用放大镜。 这类患者在白内障手术后会预留100度~300度左右的近视，这样可以保留平时的阅读、生活习惯。但是看远处（如看电影、开车时）需要戴上一副较低度数的近视眼镜。那么什么时候可以配近视镜呢？一般是术后3个月左右，此时验光度数会比较稳定。如果术后患者的生活、工作都急需眼镜，那么可以在术后1个月时先经过专业验光，配一副相对简单（价格较便宜）的眼镜，等到术后3个月时再正式验光配镜。一般来讲，术后1-2周内的验光度数波动较大，术后1个月时就已经相对稳定了。 4. 儿童配镜先天性白内障、晶状体脱位（马凡综合征等）、眼外伤术后的患儿眼睛还处于发育过程中，因此面临着“弱视”的危险，因此要尽早配镜。 儿童先天性白内障术后配镜时间分两种情况：1.此次手术单纯摘除白内障，暂时没有植入人工晶体，那么在术后1周之内就可以找儿童眼科专家，配镜后开始弱视训练了，越早越好；2. 两岁以上的儿童在白内障手术的同时就已经植入了人工晶体，那么术后1个月左右进行验光配镜就可以，同时还要看儿童眼科专家的门诊，开始弱视训练，才能让视力有较大的提高。 本文系李炳震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

所有的白内障手术后的患者都需要依照医生的指导按时复查，根据病情的不同，复查的频次及内容有所不同。 ★普通白内障患者：按照术后1天，1周，1个月及3个月的时间进行复诊。 ★伴有眼底病变的白内障患者：1.部分白内障手术患者除白内障外同时患有：糖尿病视网膜病变、黄斑变性、黄斑前膜、视神经病变等不同程度的眼底病变。白内障手术后眼底检查会更加清晰，需要到眼底专家处进一步检查和治疗。 2.复查安排：术后1天及术后1周需按常规进行复查，术后1个月时直接挂眼底病专家号，停白内障术后用药的同时由眼底病专家进一步检查并指导眼底病的相应治疗。 ★伴有青光眼的白内障患者：1.很多青光眼患者在白内障手术后，眼压会有一定程度的下降，因此在术后需要根据复查医生的指导决定是否继续点降眼压眼药水 2.抗青光眼药物中：适利达、拉坦塞吗滴眼液（适利加）、苏为坦、卢美根等可以在一定程度上增加术后的炎症反应，因此在术后1周内不建议继续使用上述降眼压眼药水（需要根据具体情况暂时换成其它种类的降眼压眼药水） 3. 术后1天及术后1周需按常规进行复查，术后1个月时直接挂青光眼专家号，继续治疗及随访青光眼。 ★先天性白内障患儿：1. 先天性白内障患儿大多伴有一定程度的弱视，因此白内障术后的验光配镜及弱视训练是非常重要的。 2. 术后1天及术后1周按常规进行复查，术后1个月时直接挂儿童眼科专家号（如北医三院的布娟教授）或儿童眼科专科普通号（北医三院 刘敬医师），进行验光配镜（不需要等到术后3个月），根据需要进行弱视训练，从而最大程度地提高患儿视力。 ★外伤性白内障或伴有晶状体脱位、葡萄膜炎的复杂白内障患者此类复杂的白内障患者，除按照复查常规：术后1天，1周，1个月及3个月复查外，还需要根据医生要求增加复查次数，在恢复过程如出现病情的较大变化，应随时就诊。 本文系李炳震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。